Wiadomości
Feb 18, 2013
Lekarze chcą zmian w wypisywaniu recept
Samorząd lekarski przedstawiał delegatom wstępne założenia do oczekiwanej przez lekarzy regulacji w systemie refundacji leków oraz zmian w systemie wypisywania recept. W specjalnym piśmie skierowanych do delegatów Krajowego Zjazdu Lekarzy oraz resortu zdrowia, Maciej Hamankiewicz- prezes NRL, zawarł najważniejsze obszary w całym systemie wypisywania recept przez lekarzy i lekarzy dentystów, które wymagają zmian.
„W tej chwili, po roku doświadczeń z nowym systemem wypisywania recept oraz szczegółami refundacyjnymi wszyscy widzimy, jak bardzo odbiega on od naszych oczekiwań”- podkreślił szef NRL. Samorząd lekarzy prosi także swych członków o przesyłanie spostrzeżeń, opinii i uwag do nowych założeń.
Co zakłada nowy system wypisywania recept przez lekarzy?
„Zdaniem Naczelnej Rady Lekarskiej przy podejmowaniu prac legislacyjnych nad nowym systemem wypisywania recept przez lekarzy należy uwzględnić następujące główne tezy:
1) Uprawnienie lekarza do wypisywania recept wynika z posiadanego przez niego prawa wykonywania zawodu lekarza, w ramach którego przeprowadza badanie pacjenta, rozpoznaje chorobę i ordynuje lek, który przywróci zdrowie pacjentowi. To ustawowe uprawnienie nie wymaga uzyskania dodatkowych zezwoleń. Należy zatem zlikwidować obowiązek zawierania umów na wystawianie refundowanych recept, jak również z umów o świadczenia zdrowotne wyrzucić zapisy dotyczące wystawiania recept. Ustalenie prawa do refundacji – za wyjątkiem chorób przewlekłych – powinno następować na etapie realizacji recepty, a nie jej wystawiania. Wystawienie recept jest czynnością medyczną i powinno być oddzielone od kwestii dotyczących odpłatności za lek.
2) Uprawnienie lekarza do wypisywania recept należy wiązać z obowiązkami określonymi w art. 4 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty wykonywania zawodu, zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, dostępnymi mu metodami i środkami zapobiegania, rozpoznawania i leczenia chorób, zgodnie z zasadami etyki zawodowej oraz z należytą starannością.
3) Sposób wypisywania recepty powinien być uproszczony – wszelkie dane dotyczące lekarza winny być zawarte w kodzie kreskowym – lekarz jedynie podpisuje receptę.
4) Nie jest zadaniem lekarza rozstrzyganie o poziomie refundacji leku, z wiedzy medycznej, którą posiada może wynikać jedynie obowiązek odpowiedniego oznaczania recepty w przypadku choroby przewlekłej.
5) Leki, które zdaniem ustawodawcy czy Ministra Zdrowia powinny być refundowane – powinny mieć tylko jeden poziom refundacji, różnicowanie poziomu refundacji w zależności od rodzaju schorzenia, czy wręcz określonego typu danego schorzenia jest zbędne i całkowicie niezrozumiałe dla pacjentów- utrudnia albo nawet uniemożliwia skuteczną kurację. Wyjątek może dotyczyć jedynie chorób przewlekłych.
6) Należy odstąpić od wiązania refundacji z ChPL, bowiem mimo że teoretycznie producent wie najlepiej w jakich chorobach dany lek należy stosować, nie przekłada się to bezpośrednio na wskazania, które znajdą się w dokumencie rejestracyjnym. Należy powrócić do systemu dodatkowych zniżek dla chorób przewlekłych.
7) Nie należy do obowiązków lekarza badanie uprawnień pacjenta do leków refundowanych, jak również jego szczególnych uprawnień np. w przypadku inwalidów wojennych lub wojskowych. Badanie uprawnień winno należeć do tych, dla których to jest istotne, a więc aptek i NFZ. Wydaje się przy tym, że po wdrożeniu systemu e-wuś i obarczeniu lekarzy obowiązkiem wpisywania na recepcie numeru PESEL pacjenta, nie powinno to stanowić problemu dla apteki, a niewątpliwie zaoszczędzi cenny czas lekarza, przyjmującego kilkudziesięciu pacjentów dziennie.
8) Lekarz może wypisać lek na 100 % , wyraźnie to oznaczając. Brak taksacji 100% oznacza uprawnienie do refundacji, jeśli pacjent je posiada.
9) Konsekwencją zniesienia konieczności zawierania umów upoważniających do wystawiania recept lekarskich oraz umów o udzielenie świadczeń zdrowotnych w części upoważniającej do wystawiania recept lekarskich na leki refundowane powinna być zmiana trybu dochodzenia ewentualnych roszczeń publicznego płatnika związanych z refundacją leków. Roszczenia te powinny być dochodzone w drodze cywilnej, co umożliwi lekarzowi rzeczywistą obronę swoich racji, a w przypadku gdy zdaniem NFZ popełniono przestępstwo – ściganiem powinny zająć się odpowiednie organy.
10) Kwestią do dyskusji jest stosowanie lekarzy jednolitych wzorów recept – wydaje się to zasadne w szczególności przy kodowaniu danych lekarza i uniemożliwieniu fałszowania recept.”
Jakie zmiany w prawie będą potrzebne?
"Dla realizacji powyższych zasad niezbędne będą zmiany ustawowe :
- ustawa o zawodach lekarza i lekarza dentysty – przede wszystkim w zakresie art. 45 tj. zmiany w ust.1( wykreślenie odesłania do odrębnych przepisów) , skreślenie ust.2 i 3;w ust.5 należy z treści upoważnienia do wydania rozporządzenia wykreślić zapisy o sposobie realizacji recept i kontroli, bowiem dotyczy to aptek i ustawa o zawodach lekarza i lekarza dentysty nie jest właściwym miejscem do tych regulacji. Należy przy tym zauważyć, że wówczas akt wykonawczy tj. rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie recept lekarskich ulegnie znaczącemu skróceniu. Kwestionowane przez nas zapisy niewątpliwie nie zasługują na przymiot przyzwoitej legislacji.
- ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Przywrócić zapisydotyczące uprawnień ubezpieczonych do otrzymywania leków refundowanych, bo jest to element świadczenia zdrowotnego, a w art.43 -47 wykreślić zapisy dotyczące lekarzy uprawnionych do wystawiania refundowanych recept,tj. lekarzy ubezpieczenia zdrowotnego lub lekarzy, którzy zawarli umowę z NFZ.
- w ustawie o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych – z definicji, zawartych w art.2 wykreślić pkt 14 tj. definicję osoby uprawnionej, zmienić art.6 przywracając regulacje, które dotyczyły chorób przewlekłych oraz uprościć kategorie dostępności refundacyjnej, w art.48 w ust.1 wykreślić osobę uprawnioną i wpisać lekarza (lekarza dentystę) posiadającego prawo wykonywania zawodu oraz felczera, skreślić dalsze ustępy. "
(źródło: www.pulsmedycyny.pl)
Co zakłada nowy system wypisywania recept przez lekarzy?
„Zdaniem Naczelnej Rady Lekarskiej przy podejmowaniu prac legislacyjnych nad nowym systemem wypisywania recept przez lekarzy należy uwzględnić następujące główne tezy:
1) Uprawnienie lekarza do wypisywania recept wynika z posiadanego przez niego prawa wykonywania zawodu lekarza, w ramach którego przeprowadza badanie pacjenta, rozpoznaje chorobę i ordynuje lek, który przywróci zdrowie pacjentowi. To ustawowe uprawnienie nie wymaga uzyskania dodatkowych zezwoleń. Należy zatem zlikwidować obowiązek zawierania umów na wystawianie refundowanych recept, jak również z umów o świadczenia zdrowotne wyrzucić zapisy dotyczące wystawiania recept. Ustalenie prawa do refundacji – za wyjątkiem chorób przewlekłych – powinno następować na etapie realizacji recepty, a nie jej wystawiania. Wystawienie recept jest czynnością medyczną i powinno być oddzielone od kwestii dotyczących odpłatności za lek.
2) Uprawnienie lekarza do wypisywania recept należy wiązać z obowiązkami określonymi w art. 4 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty wykonywania zawodu, zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, dostępnymi mu metodami i środkami zapobiegania, rozpoznawania i leczenia chorób, zgodnie z zasadami etyki zawodowej oraz z należytą starannością.
3) Sposób wypisywania recepty powinien być uproszczony – wszelkie dane dotyczące lekarza winny być zawarte w kodzie kreskowym – lekarz jedynie podpisuje receptę.
4) Nie jest zadaniem lekarza rozstrzyganie o poziomie refundacji leku, z wiedzy medycznej, którą posiada może wynikać jedynie obowiązek odpowiedniego oznaczania recepty w przypadku choroby przewlekłej.
5) Leki, które zdaniem ustawodawcy czy Ministra Zdrowia powinny być refundowane – powinny mieć tylko jeden poziom refundacji, różnicowanie poziomu refundacji w zależności od rodzaju schorzenia, czy wręcz określonego typu danego schorzenia jest zbędne i całkowicie niezrozumiałe dla pacjentów- utrudnia albo nawet uniemożliwia skuteczną kurację. Wyjątek może dotyczyć jedynie chorób przewlekłych.
6) Należy odstąpić od wiązania refundacji z ChPL, bowiem mimo że teoretycznie producent wie najlepiej w jakich chorobach dany lek należy stosować, nie przekłada się to bezpośrednio na wskazania, które znajdą się w dokumencie rejestracyjnym. Należy powrócić do systemu dodatkowych zniżek dla chorób przewlekłych.
7) Nie należy do obowiązków lekarza badanie uprawnień pacjenta do leków refundowanych, jak również jego szczególnych uprawnień np. w przypadku inwalidów wojennych lub wojskowych. Badanie uprawnień winno należeć do tych, dla których to jest istotne, a więc aptek i NFZ. Wydaje się przy tym, że po wdrożeniu systemu e-wuś i obarczeniu lekarzy obowiązkiem wpisywania na recepcie numeru PESEL pacjenta, nie powinno to stanowić problemu dla apteki, a niewątpliwie zaoszczędzi cenny czas lekarza, przyjmującego kilkudziesięciu pacjentów dziennie.
8) Lekarz może wypisać lek na 100 % , wyraźnie to oznaczając. Brak taksacji 100% oznacza uprawnienie do refundacji, jeśli pacjent je posiada.
9) Konsekwencją zniesienia konieczności zawierania umów upoważniających do wystawiania recept lekarskich oraz umów o udzielenie świadczeń zdrowotnych w części upoważniającej do wystawiania recept lekarskich na leki refundowane powinna być zmiana trybu dochodzenia ewentualnych roszczeń publicznego płatnika związanych z refundacją leków. Roszczenia te powinny być dochodzone w drodze cywilnej, co umożliwi lekarzowi rzeczywistą obronę swoich racji, a w przypadku gdy zdaniem NFZ popełniono przestępstwo – ściganiem powinny zająć się odpowiednie organy.
10) Kwestią do dyskusji jest stosowanie lekarzy jednolitych wzorów recept – wydaje się to zasadne w szczególności przy kodowaniu danych lekarza i uniemożliwieniu fałszowania recept.”
Jakie zmiany w prawie będą potrzebne?
"Dla realizacji powyższych zasad niezbędne będą zmiany ustawowe :
- ustawa o zawodach lekarza i lekarza dentysty – przede wszystkim w zakresie art. 45 tj. zmiany w ust.1( wykreślenie odesłania do odrębnych przepisów) , skreślenie ust.2 i 3;w ust.5 należy z treści upoważnienia do wydania rozporządzenia wykreślić zapisy o sposobie realizacji recept i kontroli, bowiem dotyczy to aptek i ustawa o zawodach lekarza i lekarza dentysty nie jest właściwym miejscem do tych regulacji. Należy przy tym zauważyć, że wówczas akt wykonawczy tj. rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie recept lekarskich ulegnie znaczącemu skróceniu. Kwestionowane przez nas zapisy niewątpliwie nie zasługują na przymiot przyzwoitej legislacji.
- ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Przywrócić zapisydotyczące uprawnień ubezpieczonych do otrzymywania leków refundowanych, bo jest to element świadczenia zdrowotnego, a w art.43 -47 wykreślić zapisy dotyczące lekarzy uprawnionych do wystawiania refundowanych recept,tj. lekarzy ubezpieczenia zdrowotnego lub lekarzy, którzy zawarli umowę z NFZ.
- w ustawie o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych – z definicji, zawartych w art.2 wykreślić pkt 14 tj. definicję osoby uprawnionej, zmienić art.6 przywracając regulacje, które dotyczyły chorób przewlekłych oraz uprościć kategorie dostępności refundacyjnej, w art.48 w ust.1 wykreślić osobę uprawnioną i wpisać lekarza (lekarza dentystę) posiadającego prawo wykonywania zawodu oraz felczera, skreślić dalsze ustępy. "
(źródło: www.pulsmedycyny.pl)